кандидат психологических наук
психолог, семейный психотерапевт, психодиагност
+7-913-985-93-05
+7-963-942-11-18
г. Новосибирск, ул. Советская 8,
вход со двора, код домофона 117

Взаимодействие беременной женщины и врача акушера-гинеколога в условиях женской консультации

www.tele-conf.ru/zhiznedeyatelnost-organizma-i-zdorove-chelovka/...

Автор Скрицкая Т.В.   

08.07.2009 г.

Новосибирский гуманитарный институт, факультет психологии

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

       Поскольку сам факт возникновения беременности создает психологические проблемы у женщин (Кочнева М.А., 1990), наше внимание привлекли требования, предъявляемые к медицинским работникам самими беременными женщинами.
      Для выявления качеств, которыми должен обладать врач, работающий с беременными женщинами, было проведено анкетирование в стационаре перинатального центра г. Новосибирска. Женщинам с разными сроками беременности предлагалось перечислить качества, которыми, по их мнению, должен обладать врач, работающий с беременными и указать отрицательные качества врачей, с которыми женщины столкнулись во время настоящей беременности. Также учитывался срок беременности, возраст и какие по счету предстояли роды.
     Наш интерес к взаимодействию врача акушера-гинеколога и беременной женщины вызван возрастающей нагрузкой на врача женской консультации и стационара в связи с увеличением количества беременных женщин и рожениц в последние годы. В таких условиях необходимо оптимизировать отношения «пациент - врач» для увеличения доли женщин, позитивно оценивающих свои взаимоотношения с акушером – гинекологом участковой женской консультации или медицинского центра.
     В исследовании приняли участие 56 женщин, средний возраст которых составил 25 полных лет.  Причем 39 женщинам предстояли первые, 16 – вторые, а 1-й – третьи роды.
    Женщины определили 13 качеств (характеристик), которые, по их мнению, необходимы врачу акушеру-гинекологу. В числе наиболее актуальных выделяются профессионализм (57,1%) и компетентность, ее отметили 25% женщин. Мы склонны считать, что беременные вкладывали один смысл в понятия  «профессионализм» и «компетентность». Также отмечались внимание - 50% и доброжелательность к пациенту - 48,2% (таблица 1).

Таблица 1.

Описание распределения выборов позитивных и негативных качеств медицинского персонала.

 

 

Частота

выборов

Процент

выборов

Позитивные качества врача

1

Профессионализм

32

57,1

2

Внимание к пациенту

28

50,0

3

Доброта

27

48,2

4

Чуткость

19

33,9

5

Терпение

16

28,6

6

Работа с людьми

15

26,8

7

Компетентность

14

25,0

8

Ответственность

10

17,9

9

Информированность

6

10,7

10

Участие

5

8,9

11

Требовательность

4

7,1

12

Пол  врача

1

1,8

Негативные качества врача

13

Грубость

20

35,7

14

Безразличие

18

32,1

15

Плохо объясняет

9

16,1

16

Черствость

8

14,3

17

Безответственность

2

3,6

18

Перепроверка

2

3,6

19

Незаинтересованность

1

1,8

20

Необязательность

1

1,8



     Умение своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью зависит от самого человека. Значит, состояние здоровья и результаты лечебных мероприятий зависят не только от профессионализма врачей, но и от собственной активности больного, его ответственности за свое здоровье. Соответственно, чем большую ответственность за свое здоровье человек берет на себя, тем активнее он участвует в лечебном процессе (Несенчук В.В., 2004).
      Учитывая объективные изменения, происходящие с женщиной во время беременности, а именно снижение эмоциональной устойчивости, интеллектуальных показателей (Кочнева М.А, 1990, Скрицкая Т.В., Дмитриева Н.В., 2002), становится понятна важность профессиональных и личностных характеристик акушера – гинеколога. Именно поэтому беременные предъявляют особые требования к личности врача. Многие респондентки отмечают чуткость (33,9%), терпимость (28,5%), умение работать с людьми (26,8%).
     Отрицательные качества врачей, с которыми женщины сталкивались во время беременности, указали 66,1% женщин выборки. Всего было выделено 8 характеристик. Чаще всего указывается грубость (35,7%) и безразличие (32,1%) медицинских работников в отношении пациенток, а на недостаточное объяснение назначений и оценку соматического состояния жаловались 16,1%. Лишь 33,9% обследованных сообщили, что не сталкивались с отрицательными качествами врачей во время настоящей беременности.
     Значимые различия между группами женщин с первыми и повторными родами были получены по показателю «Компетентность врача» (таблица 2).  Для женщин, которым предстоят первые роды, более значима компетентность акушера-гинеколога. Первая беременность и роды являются серьезным испытанием для женщины. Сам подход к беременности как к состоянию, которое необходимо «лечить» может  вызывать у первородящих женщин различные психологические и соматические осложнения течения беременности. Беременным, которым предстоят повторные роды, уже известны особенности течения беременности и родов и состояние повторной беременности для них менее травматично в психологическом плане.


Таблица 2.

Значимые различия между группами женщин впервые и повторно рожающих 

(угловое преобразование j* - Фишера)

 

 

 

 

 

Качества врача

Частота

выборов

Процент

выборов

Критерий

j* - Фишера

 

впервые

повторно

впервые

повторно

j* -значение

F – Фишера

значимость

 

1

Компетентность

13

1

33,3

5,9

2,55

6,50

<0,05

 

 

 

 

 Достаточно широкий и разнородный перечень качеств, желательных для врача акушера – гинеколога позволяет сделать вывод, что ведение беременности без учета психологических особенностей пациенток является психотравматичным для беременных. Многие исследователи отмечают, что невротическое развитие личности во время беременности встречается у 82 % женщин (Волков Е.А., Рымашевский Н.В., 1996). Есть данные (Захаров А.И., 1998), что при параллельном ведении беременности врачом и психологом успешность родов и благополучная ситуация с грудным кормлением достигает 80-90%, что намного выше средних показателей.
     Таким образом, проблема отношений пациент – врач в акушерской практике требует дальнейшего исследования.

 

Литература:
1.    Волков Е.А., Рымашевский Н.В. Психологические особенности в динамике физиологической беременности. //Современные направления психотерапии и их клиническое применение: Материалы Первой Всероссийской учебно – практической конференции по психотерапии. –М., 1996.
2.    Захаров А.И. Ребенок до рождения. –СПб., 1998.
3.    Кочнева М.А. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности. //Акуш. и гин. –1990. -№ 3. –с.13-15.
4.    Несенчук В.В. Уровень субъективного контроля при патологическом течении беременности. //Ананьевские чтения 2004: Материалы научно – практической конференции. -СПб., 2004. –с.61-62.
5.    Скрицкая Т.В., Дмитриева Н.В. Особенности психологического реагирования и системы ценностных ориентаций женщин в период беременности: Учебно-методическое пособие. –Новосибирск, 2002.